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Les mystères du col
Par La poule pondeuse • Le 13 octobre 2008 à 7:23 • Catégorie : Etre femme, Grossesse, Naissance, Trucs et astucesUn article pour nous, les femmes. Messieurs, vous pouvez rester par amour pour la science, mais on vous aura prévenus. Nous allons parler d’une partie souvent méconnue de l’anatomie féminine : le col de l’utérus (ou cervix pour les anglophones). Pour éviter de trop vous raconter n’importe quoi, j’ai sollicité les lumières de la poule accoucheuse, une super sage-femme qui voit du col toute la sainte journée depuis bien une décennie. Tout le monde en a plus ou moins entendu parler, mais c’est quoi exactement ?
Il s’agit de la partie basse de l’utérus, qui fait la transition vers le vagin. C’est comme une sorte de petit tuyau (les gens qui s’y connaissent parlent de manchon musculaire), avec des parois épaisses et un fin canal au centre. Voilà un joli schéma explicatif (trouvé sur http://www.infovisual.info/03/063_fr.html) :
De façon générale, le col est fermé pour protéger l’utérus contre l’entrée d’éléments hostiles. Il s’ouvre cependant à plusieurs occasions :
- pour les règles, afin de laisser passer le sang et les muqueuses
- lors de l’orgasme, afin de laisser passer les tétards de Monsieur (rappelons que les ovules sont pondus par les ovaires dans les trompes de Fallope, qui se trouvent à l’autre bout de l’utérus). Il s’ouvre aussi au moment de l’ovulation
- lors de l’accouchement, afin de laisser passer le bébé
A noter que l’ouverture pour le passage des règles ou du sperme n’est pas comparable à celle pour le passage du bébé, mais vous vous en doutiez je pense !
De façon générale, le col n’aime pas trop s’ouvrir et vous le fait savoir : cela cause les douleurs menstruelles et celles de l’accouchement (pour l’orgasme c’est une autre affaire…). Son ouverture est provoqué par des contractions de l’utérus. L’utérus étant un muscle lisse, on ne peut pas contrôler ses contractions sciemment (de la même façon qu’on ne contrôle pas ses mouvements intestinaux ou ses battements cardiaques, à moins d’être un grand maître yogi). C’est donc généralement l’action des hormones, et notamment l’ocytocine qui déclenche les contractions. A noter que le sperme de Monsieur contient des prostaglandines, qui provoquent également l’ouverture du col. A l’origine, c’est pour faciliter l’entrée des spermatozoïdes mais c’est aussi la base de la fameuse méthode italienne pour déclencher un accouchement qui tarde à venir (bien que son efficacité ne soit pas garantie, elle a au moins l’avantage d’être basée sur une relation de cause à effet scientifiquement prouvée).
C’est bien joli tout ça mais en quoi cela nous concerne-t-il ? Eh bien le col est une véritable éponge à hormones et peut donc vous aider à suivre votre cycle menstruel. Si on prend une contraception hormonale (pilule, implant, anneau, certains stérilets…) évidemment les modifications seront moins importantes. Cependant, avec un peu de pratique, l’examen du col peut révéler en quelques instants à quel moment vous vous trouvez. Vous pouvez déterminer si vous ovulez, si vos règles sont sur le point de débarquer et éventuellement si vous êtes enceinte. C’est donc une aide précieuse pour maîtriser sa fécondité, de façon naturelle et simple (à ce point je dois dire que si vous n’êtes pas du tout prête à accueillir un accident, ça ne me semble pas une méthode de contraception optimale ; voir ici pour des idées de contraception “naturelle”). Si vous utilisez une coupe menstruelle, avoir une bonne connaissance des lieux vous sera également utile.
Alors concrètement comment fait-on ? Contrairement à ce que votre dernière visite chez le gynéco aurait pu vous faire croire, pas besoin d’un spéculum (objet sympathique à classer dans le top 10 des trucs les plus détestés par les femmes) et d’un coton-tige géant (ça c’est “juste” pour faire un frottis, c’est-à-dire récupérer quelques cellules pour vérifier qu’il n’y a pas de vilaine cancéreuse). D’abord on s’installe dans un endroit calme où on se sent détendue et sans risque d’intrusion inopinée : sur son lit, dans sa baignoire, aux toilettes… Euh non, d’abord on se lave les mains ! Ensuite, on glisse un doigt dans le vagin jusqu’à sentir une sorte de boule. De façon générale, la consistance rappelle celle du bout du nez. Et voilà, vous avez trouvé votre col ! Vous allez vite trouver au centre une petite ouverture, dans laquelle vous pouvez plus ou moins glisser un ongle, mais pas plus. Voilà le chemin vers votre utérus. Et en photo (source : http://www.aly-abbara.com/livre_gyn_obs/images/gif/uterus/Col_uterin/col_nullipare.html) ça ressemble à ça (pour les nullipares, voir ici après six enfants) :
Une fois que vous avez repéré les lieux, quels sont les paramètres sur lesquels se concentrer ?
- la position dans le vagin : est-il haut ou bas ? Dans l’alignement ou un peu de côté ?
- la consistance : ferme (comme le bout du nez) ? ou mou (comme les lèvres) ?
- l’ouverture : un ongle ? un doigt ?
- la taille : long ? plus court ?
Tout ceci est surtout relatif et varie au cours du cycle, d’où l’importance d’une auto-observation régulière pour qu’elle soit pertinente.
Ainsi, à l’ovulation le col remonte, s’ouvre, s’efface et se ramollit. Avant les règles il s’ouvre également. Le diagnostic dit clinique de la grossesse est aussi possible mais l’auto diagnostic n’est pas évident. Vers 9 SA (semaines d’aménorrhée), on commence à sentir via le vagin que l’utérus a grossi et que les culs de sac vaginaux (parties en cul de sac entre le col et le fond du vagin, voir le joli schéma plus haut) sont plus “pleins”. Vous pouvez voir un autre joli schéma (ainsi que des explications) chez Bibou d’avril.
Lors de la grossesse, vous pouvez ainsi facilement détecter vous-même des changements dans votre col, surtout si vous ressentez des contractions précoces. Enfin facilement, au début hein, parce qu’après un certain point, plus ou moins impossible à moins d’être une contorsionniste mongole. Dommage, parce que ça pourrait éviter de partir trop tôt pour la maternité. Mais à moins de former Monsieur à cet art délicat… Ceci dit, je pense que ça peut être utile notamment au premier trimestre, quand on a toujours peur de faire une fausse couche et qu’il arrive qu’on ait des maux de ventre violents (l’intestin pressentant qu’il va à la longue se faire tasser dans un petit coin par le nouvel intrus et protestant vigoureusement contre un tel sort). Car rien ne sortira de l’utérus si le col ne se ramollit et ne s’ouvre pas d’abord. Ceci dit, il est courant en fin de grossesse que le col commence à travailler et à s’ouvrir sans pour autant que l’accouchement soit imminent ni que ça pose problème.
Le col lors de la grossesse est évalué par les médecins et les sages-femmes selon quatre critères:
- sa position : postérieur (ce qui veut dire en arrière), intermédiaire, ou centré
- sa longueur : long, mi-long, court, voire épais ou effacé pendant le travail (celle-ci est d’ailleurs évaluée plus précisément par l’échographie du col)
- sa tonicité : tonique, ramolli, mou
- son ouverture : de fermé à 10cm en passant par la fameuse expression un doigt ou deux doigts pour les premiers cm (après on passe aux cm et on en reste là pour les doigts)
Ils y ajoutent la hauteur de la présentation foetale (tête ou siège) : haute et mobile, appliquée, fixée sur le bassin, puis pour l’accouchement (et une fois la dilatation du col complète), engagée dans le bassin.
Tout ceci permet de calculer le score de Bishop qui permet d’évaluer entre autres si on peut déclencher l’accouchement (mais aussi évaluer une menace d’accouchement prématuré). Rappelons que plus le col est postérieur, tonique, fermé et long, et plus la présentation du bébé est haute, et moins l’accouchement est a priori imminent.
Pour l’accouchement, le col doit s’ouvrir de 10 cm et s’effacer totalement (c’est-à-dire devenir tout plat). Une tête de bébé ayant un périmètre d’environ 33-34 cm, on multiplie le diamètre (10) par Pi (3,14) pour obtenir le périmètre et hop miracle, ça passe ! Tant que le col n’est pas totalement ouvert (c’est la phase de dilatation) on attend que ça se passe. Comme ce sont les contractions qui permettent l’ouverture du col, cette attente n’est pas toujours une partie de plaisir. Et c’est ensuite, une fois que le bébé commence à descendre par le col qu’on pousse (phase d’expulsion).
Pour voir la descente du bébé à l’accouchement (et aussi plein d’autres trucs, comme l’appareil génital féminin sous toutes les coutures), voir ce petit diaporama.
Remercions la poule accoucheuse, grâce à qui vous serez vous-même une poule informée à votre prochaine visite chez le gynéco ou la sage-femme (et même d’ici-là !).
Dafodil
Galli
sophie
Béatrice
Ficelle
suzie (111)
Ficelle (102)
Béatrice (99)
merci
bien instructif tout cela !
mais je suis un peu sceptique quant a evalue moi-meme l’etat de mon col (je suis a 13 semaines de grossesse)
j’ai toujours l’impression que c’est trop mou et que je vais me faire mal en plus !
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Très intéressant !
CDLPSF, hypocondriaque pas complètement guéri et qui préfère donc les articles sur l’anatomie de l’autre sexe…
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@Sev : faut pas se forcer non plus ! Après, plus que l’état absolu, ce sont les changements qui sont utiles à détecter.
@CDLPSF : concernant l’anatomie masculine, tu peux avoir des sueurs froides avec le décalottage forcé (voir http://www.poule-pondeuse.fr/2008/09/23/enlarge-y0ur-pen1s-ceci-nest-pas-un-spam/)
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ah, l’auto-examen du col…
je mettrais juste deux bémols pendant la grossesse :
* en pratique, il vaut mieux connaître son col hors grossesse avant de l’explorer pendant la grossesse… trop difficile sinon de savoir ce qu’il en est!
* et surtout, attention à ne pas examiner son col trop souvent, en particulier si la grossesse est “à risque” et s’il y a une menace d’accouchement prématuré : titiller le col le fait bien souvent murir et/ou se modifier… Je bénis l’hôpital dans lequel je suis suivie : deux examens du col (+ deux échos pour la longueur du col) en 8 mois de grossesses, quelques passages aux urgences et des RDV tous les 15 jours en moyenne!!
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Eh oui c’est sûr que la pratique régulière est essentielle pour que ce soit efficace (hors grossesse éventuellement couplée à d’autres observations, comme température ou glaire). Je ne sais plus où j’ai vu que dans certains pays scandinaves le toucher vaginal systématique à chaque consultation de grossesse est considéré comme une faute professionnelle ! En France il me semble qu’on commence timidement à le remettre en question (le caractère systématique, pas le geste en lui-même bien sûr) mais y a de la marge. Pour l’auto-examen pendant la grossesse, il vaut effectivement mieux éviter de le faire trop souvent. Et attention aussi au risque d’infection une fois la poche des eaux rompue.
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Merci ! ça huit mois que j’entends régulièrement : “col est postérieur, tonique, fermé et long”… A chaque fois, je demande : “ça veut dire quoi ?” Réponse : “ça veut dire que ça va”
Et à chaque fois, je hausse le sourcil, parce que ce n’est pas le sens de ma question. Vu le flegme de mon gynécologue ou de la SF, je me doute que ça va… Bref MERCI Mme La Poule d’avoir fait l’effort de nous informer (effort que j’aurais du faire moi-même plutôt que de zoner en sous-marin sur les forum) !
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C’est une des raisons pour lesquelles j’ai fait ce billet ! Il y a encore des soignants qui balancent directement la description du col sans explication. Et pour peu qu’à ce moment-là ils pensent à leur voiture mal garée/une dispute avec leur conjoint/autre truc style vie de merde et fassent un peu la tronche, ça peut être hyper anxiogène. Une poule avertie en vaut deux !
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je ne savais pas que l’on ne pouvait laisser passer le sperme du monsieur que s’il y avait orgasme …. !!
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La poule pondeuse
a répondu :
Le 7 mars 2009 à 17:35
@Nanne, non non, le col s’ouvre aussi quand on ovule, et le sperme est muni d’hormones (prostaglandines) qui l’ouvrent aussi (toc toc c’est nous).
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je me demande si il y a une posture qui est mieu pour aller vérifier.
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La poule pondeuse
a répondu :
Le 7 mars 2009 à 17:36
@Anonyme, accroupie le vagin est plus court. Mais il faut surtout se sentir à l’aise !
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bonsoir,
moi mon col est posterieur ,mou mi long a 2 doigts et tete appliqué
mais aucune contractions douloureuse,pourtant cela fait 2 mois que l’on me dit que je vais avoir de l’avance ,mais en faite j’approche tt doucement de mon terme..
vue que je vais avoir un accouchement naturel ,j’aimerai savoir si l’accouchement est imminent.
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La poule pondeuse
a répondu :
Le 1 juin 2009 à 09:25
@, impossible à dire ! l’accouchement sera imminent lorsque tu auras des contractions efficaces…
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Bonjour, je suis dans ma 27ème semaine de grossesse et lors de mon dernier contrôle il y a une semaine, mon gyné m’a dit que mon col était à 3cm, tout d’abord qu’est-ce que cela veut dire et est-ce normal ?, selon lui apparemment oui.
Je m’inquiète car j’ai pas mal de contractions, mais gygy n’a pas voulu me baisser mon taux de travail, je bosse a 80% avec un grand de bientot 3ans devant, qui demande bcp, donc les journées sont longues 6h du mat a 21h..sans repos 4 jours par semaine, le wk j’essaie de me reposer un peu mais pas évident.
j’aurai aimé votre avis, a noter je vis en suisse.
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La poule pondeuse
a répondu :
Le 12 juin 2009 à 08:30
@jojo, 3 cm, ça dépend si c’est l’ouverture ou si c’est la longueur du col. En gros si c’est la longueur c’est “bien”, si c’est l’ouverture c’est moins “bien”. Si tu es trop inquiète, va consulter quelqu’un d’autre.
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hello, merci pour la réponse, il s’agit de la longueur ! donc ok ça va.
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La poule pondeuse
a répondu :
Le 12 juin 2009 à 09:08
@jojo, ouf ! ceci dit si tu es vraiment fatiguée et avec beaucoup de contractions, essaie de trouver quelqu’un d’autre de plus compréhensif pour t’arrêter. Y a pas d’obligation à être wonder woman
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oui c’est ce que je vais faire, je vais en fait carrément aller a ma mat. parce que là j’en peux plus !
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La poule pondeuse
a répondu :
Le 12 juin 2009 à 15:08
@jojo, j’espère qu’ils t’entendront ! Bon courage d’ici-là
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bonsoir
moi sa me dit
col long et ferme alors que je suis a j+7 pour rrrr
alors je psyco ou c se que je pense
merci d y repondre
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La poule pondeuse
a répondu :
Le 17 novembre 2009 à 11:44
@simon, tu as un retard de règles c’est ça ? la seule façon d’être fixée c’est de faire un test (pipi ou prise de sang), l’examen du col n’est pas suffisant.
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simon
a répondu :
Le 17 novembre 2009 à 11:48
@La poule pondeuse
bonjour
oui j ai un retard de 8 jour
j ai le test mes du au touche d hier
je pert un peu de glaire rose donc la je c plus koi penser ou koi faire suis perdu j avoue pfff
la semaine dernier j ai eu des symptome mal les seins mal les rheins vertige la j ai plus que mal les seins
merci de me repondre vite j ai besoin d aide et quand je sonne a mon geneco c pas avant 2 semaine les rdv
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La poule pondeuse
a répondu :
Le 17 novembre 2009 à 12:32
@simon, il faut faire le test ! c’est la seule façon d’être fixée.
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meanie
a répondu :
Le 17 novembre 2009 à 12:52
@La poule pondeuse,
donc je vien defaire le test negaif ouf
car je me sent pas prete pour un 3 ieme lol
mes bon sa m inkiette quand meme tout c symptome plus mon col je c plus koi pense
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La poule pondeuse
a répondu :
Le 17 novembre 2009 à 23:03
@meanie, d’autres facteurs peuvent perturber ton cycle, et si ton col est fragile un examen peut le faire saigner. Tu peux attendre un peu pour voir si les choses se remettent en place toutes seules ou aller consulter dès que possible si tu es inquiète.
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Bonjour, je ne sais pas si tu réponds encore aux questions car la date de ta dernière réponse et le 17 novembre. De plus, je ne sais pas si tu vas pouvoir y répondre. Alors, j’espère bien que oui!!
J’ai un petit garçon de 7 mois que j’allaite encore, mais plus la nuit depuis au moins 2 à 3 mois. Je n’ai toujours pas eu de rdc depuis ce temps. J’ai fait l’auto-examen, il y a peu de temps et j’ai remarqué un peu de sang rosé. C’était vraiment pas beaucoup et il y en avait à peine sur le papier en m’essuyant. Puis après plus rien et toujours pas de rdc. Est-ce mon rdc qui se prépare ou une nouvelle grossesse??? Je n’ai pas vraiment de symptome de l’un ni de l’autre.
Merci à l’avance
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La poule pondeuse
a répondu :
Le 27 décembre 2009 à 18:48
@Coco, alors oui je réponds toujours aux commentaires ! Je n’ai pas de compétence médicale donc si tu as le moindre doute sur ta situation je te conseille de consulter quelqu’un qui en a. Ceci dit a priori ou tu es enceinte, ou ton RDC viendra plus tard. Le sang est peut-être du à une sensibilité de ton col à l’examen, ce qui peut vouloir dire tout et n’importe quoi. Si tu as le moindre doute sur la possibilité d’une grossesse, fais un test pipi pour être fixée. Et si tu aimerais que tes cycles repartent, va faire le point chez la gynéco. Sinon ben tu attends tranquillement que ça revienne (et si tu ne veux pas de bébé tu utilises une contraception car l’ovulation survient AVANT les règles, donc tu peux tomber enceinte avant le RDC).
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bonjour,
je vous explique ce qui me chagrine!
j’ovule gèneralement vers 14 à16 jours apres mes regles malheureusement ce mois-ci je n’est pas encore ovulé j’en suis a j 20 de mon cycle est ce que je dois m’inquiété ou c’est un cycle anovulatoire
je detecte mon ovule avec ma courbe de temperature le mois dernier c’étais à j 14 et j’ai eu mes regle 10jours plus tard bizard!!
mes cycles ne ressemble plus a grand chose depuis l’arret de la pillule depuis juillet 2009
je fais aussi le toucher du col je ressent la modification du col ce cycle cela c’est produit avant hier dans la journée je voulais savoir meme s’il n’y pas d’ovule le col se modifie quand meme ?
je vous le lien de ma courbe
http://www.mamanandco.fr/ovulation/public-katyy225-20100103-160305
je vous remercie par avance
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Suzie
a répondu :
Le 23 janvier 2010 à 12:26
@sondeys, Pourquoi est-ce que tu prends ta température ? Tu as l’intention de faire un bébé ? sauf, avis médical, tu devrais peut-être laisser ces courbes et te laisser aller… Se stresser pour une ovulation n’est peut-être pas le meilleur moyen de réussir à procréer. En ce qui me concerne, mes courbes de température ne ressemblent absolument à rien et sont toutes sauf encourageantes et pourtant j’ai eu trois enfants sans difficulté… Bon courage
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merci suzie,
oui je veux faire un bébé, mais la je suis en plein demenagement donc j’ai sa de coter pour ce cycle moi se dont j’ai peur c’est que mon ovulation de ne soit pas de qualiter et vu que le mois dernier j’ai eu mes regles avant la fin du cycle même plus tôt que prevue voilà ce qui m’inquiéte mais pour les essais sa va super de ce côter la je suis dejà maman d’un garçon que j’ai eu le 1er mois ensuite je sais que je suis dans la moyenne mon soucis c’est juste de voir mon cycle qui se degrade de mois en mois j’ai peur de faire des cycle anovulatoire !
encore mercie suzie !
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Suzie
a répondu :
Le 23 janvier 2010 à 13:02
@sondeys, Bon bah, arrête de contrôler alors
Comme ça tu n’en sauras rien… 
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lool mais faut bien que je sache ou est le poblème si je me ^pointe chez le gygy
non sinon je fini ce cycle après promis j’arrete cette prise tête 
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La poule pondeuse
a répondu :
Le 23 janvier 2010 à 21:28
@sondeys, comme très justement dit par suzie, je te suggère de ranger ton thermomètre, de faire des câlins quand ton chéri et toi en avez envie, et si après quelques mois il ne s’est rien passé, d’aller voir la gynéco pour faire le point (et à ce moment-là éventuellement elle te dira de dégainer ton thermomètre). Surtout si tu as déjà un bébé sans aide médicale, c’est que ça ne doit pas marcher si mal que ça ! Moi j’ai des cycles très longs ce qui fait que je n’ovule pas très souvent et pourtant j’ai eu aussi deux bébés sans trop attendre et sans dégainer le thermomètre. Bonne chance en tout cas pour que ça marche vite !
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